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日本医療機能評価機構の医療事故防止センターは、今年４ 0６月に報告された医療事故情報についてまとめた。報告義務のある医療機関から報告された医療事故は３０９件で、うち死亡事故は27件（8.7％）だった。
事故の概要では、療養上の世話が１０７件（34.6％）と最も多く、次いで治療処置１０５件（34.0％）、医療用具等〔医療機器、ドレーン、チューブ類、歯科医療用具〕22件（7.1％）、薬剤19件（6.1％）だった。
また、個別テーマの分析対象となっている薬剤に関連した事故27件についてみると、▽「実施段階」９件：薬剤が準備されていた注射器の取り違え２件、別の患者の内服薬の誤投与３件など▽「指示段階」８件：薬剤名の類似による入力間違い１件、インスリンの単位間違い１件、指示の変更が反映されなかった１件など▽「準備段階」８件：薬瓶の類似による薬剤間違い２件、外観の類似による薬剤間違い１件など――となっている。
一方、広く共有すべきとして公開された事例のうち、その後再び報告のあった事例に、「薬剤名」または「成分量」の誤認による過剰投与、類似した外観の薬剤取り違えがあった。
このほか、評価機構が事故防止に向け、ＦＡＸ等で医療機関に送付している「医療安全情報」８月分では、製剤の総量による調剤指示を、薬局が有効成分の量と誤認し、結果として過剰投与となった例が挙げられている。
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