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【書籍】今日から減らす!事例で学ぶ調剤エラー防止策

2021年09月24日 (金)

事例で学ぶ調剤エラー防止策

9/24発売!

「どうして調剤エラーは起こってしまうのか」「どんなことがエラーにつながるのか」がわかる!

 調剤業務は手順通りにルールに則って丁寧に行うことが大切です。でも時には“思い込み”や“確認不足”などで調剤エラーとなるケースもあります。
 本書では、、薬局薬剤師として調剤(業務)の経験を重ねてきた著者が、これまでに見聞きした「調剤エラー」のさまざまなケースの事例を紹介・解説しています。

 「調剤忘れ」「重複投薬」「秤量間違い」「薬剤取り違え」「異物混入」を起こさないためには?ポリファーマシーを少しでも解消するためには?など17パターンに分類し、63事例を掲載。
 「事例紹介」→「エラーの原因を探してみよう」→「今日から始めるエラー防止対策」の順番に解説しています。

 1.「事例紹介」では、どのようにエラーが起き、いつの時点でミスが発覚し、結果どうなったのかといった内容を紹介。
 2.「エラーの原因を探してみよう!」では、できていなかったこと、見落としていたこと、忘れてしまったことなどのエラーの要因となるポイントを洗い出して説明。
 3.「今日から始めるエラー防止対策」では、2でわかった原因を防ぐためにはどこに気を付けるべきか、何を確認すべきかなど対応策・注意すべき点をわかりやすくまとめています。

 薬剤師の日々の調剤業務の中で、いかに「調剤エラーを防ぐのか」を考えるためのヒントとなる一冊です。

>>内容見本はコチラ(2.3MB)

目次

【01】調剤忘れ
 1.ODPをがんばったらPTPを忘れた!
 2.処方箋2枚目の調剤忘れに注意!
 3.鑑査者のポケットに100錠入ってしまいました!

【02】処方箋監査間違い
 1.ただの強い痛み止めではありません!
 2.抗菌剤と整腸剤の組み合わせに注意!
  コラム[1] 添付文書は、変わる・変わる!
 3.前回Doなので安心してしまった!
 4.頑張る薬剤師!副作用から患者さんを守る!
  コラム[2] 、勇気はいりません!
 5.重複回避でポリファーマシー対策!
  コラム[3] ポリファーマシー解消でミスを減らそう!
 6.e-ラーニング受講の確認を忘れた!
 7.6歳は使える?使えない?
 8.1回だけ飲む薬があります!

【03】秤量間違い
 1.立て続けに起きた間違いを止められなかった!
 2.適応症による用量の違いを見逃した!
 3.漢方薬1包を分2にせよ!
 4.購入量を間違えたことに気付かなかった!

【04】数量間違い
 1.簡単?なのに間違えてしまう!
 2.連包の薬を数え間違えた!
 3.分2に引きずられた!
  コラム[4] 何を見て調剤していますか?
 4.ウィークリーシートで混乱した!

【05】分包間違い
 1.1包だけ1錠足りなかった!
 2.自動錠剤分包機の特性を知ろう!
 3.実務実習生の事例から学ぶ!
 4.分包数を間違えた!

【06】規格・剤形間違い
 1.4分の1調剤はなぜ起きたか?
 2.LDとULDを間違えました!
 3.ローションを出してしまった!

【07】薬剤取り違え
 1.違いをしっかり認識しよう(1)
 2.違いをしっかり認識しよう(2)
 3.ややこしい後発品
  コラム[5] 後発品の名前を覚えられない!
 4.撒いた粉薬が別物だった!
 5.配合剤に気を付けよう!

【08】説明文書の取り違え
 1.シールはプライバシーの塊です!
 2.1回2錠シールは服薬指導を同じ!

【09】分包紙の情報間違い
 1.他の人の名前を印字してしまった!
 2.異なる名称を印字してしまった!

【10】薬袋の記載間違い
 1.薬袋:入れ間違えると、飲み間違える!
 2.目盛りの印を間違えた!
 3.入力間違いから薬袋誤記へ
 4.手書きの指示を間違えた!
 5.抗癌剤の服用開始日を間違えた!

【11】充填間違い
 1.充填間違いは、多くの患者さんに影響する
 2.軟膏とクリームは間違いやすい!
 3.ケースへの戻し間違いでエラー発生!

【12】異物混入
 1.まさか、こんな異物が入っていたとは!
 2.他の薬の間に挟まっていた!

【13】期限切れ
 1.調剤薬の半分は期限が切れていた!
 2.シップ薬の期限が切れていた!

【14】患者間違い
 1.その人は、別の人かもしれません!
 2.名前が似ていても、他人です!
 3.他の患者さんの領収書でお会計

【15】説明間違い
 1.説明不足も調剤エラーの1つです!
 2.モニタリング不足も調剤エラーの1つです!
  コラム[6] 健康食品を確認しよう!
 3.車の運転禁止を伝えていますか
 4.コンビニエンスストアの事例から学ぶ
 5.普通錠とOD錠は同じだけど違う!
 6.冷所保存ではなかった!
  コラム[7] 街中リスニングで患者さん思考をGET!

【16】交付忘れ
 1.冷所保存の薬を渡し忘れた!
 2.保冷庫に2つの残置薬があった!
 3.服薬カレンダーへのセット間違い
 4.56日分なのに28日分しか渡さなかった!

【17】環境整備
 1.働きやすい環境[1] 見えやすいこと
 2.働きやすい環境[2] 整理整頓しよう!
 3.人間関係で過誤を防ごう!


著者紹介

荒井 なおみ…1984年北里大学薬学部卒業後、、薬局薬剤師として勤務。現在は産業カウンセラーをしながら週1回薬局薬剤師として働く。


【判型・頁】A5判・288頁
【定価】2,750円(消費税込み)
【発行】2021年9月24日
【ISBN】978-4-8408-1565-9

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