窓口業務の保険外化を提起

◆財政制度等審議会は6月にまとめた建議で「医療機関における窓口業務費用の保険給付外サービス化」を提起した。「窓口業務は診療行為ではなく診療報酬で評価される必然性はない」との主張だ
◆医療機関の窓口業務は通訳・宗教的配慮を要する外国人や高齢患者の増加で複雑化し安全に診療へつなぐ役割が増しているはずだが、現場に話は聞いたのか。会の委員構成を見るにそうは思えぬ。窓口業務費用の保険外しは請求トラブルや未収金の増大を招くだろう。外国人への通訳料請求は今でも難航していると聞く
◆支出抑制は必須だが、診療と実質不可分な窓口業務のコストを国民や現場に転嫁する前に国として見直すべき領域が他にあるのではないか
◆例えば外国人などによる健康保険制度のグレーな利用、自由診療で提供される安全性・有効性が不確かな再生医療や薬の適応外処方への医療費控除などだ。前者は東京大学医学部附属病院国際診療部長の山田秀臣氏の著書「外国人患者医療ツーリズムと日本の現実」に詳しい。精読を勧めたい。